lunes, 23 de noviembre de 2015

CAUDA EQUINA - SINDROME DE LA COLA DE CABALLO




La cauda equina o cola de caballo, es una agrupación de nervios del segmento distal de la médula espinal. Está compuesta por el cono terminal (la parte más inferior de la médula) rodeado por las raíces nerviosas nacidas un poco más arriba. Durante la embriogénesis la médula espinal y la columna vertebral crecen en estrecha asociación, con la misma velocidad, pero después del nacimiento la columna vertebral sigue creciendo, mientras que la médula deja de crecer; esto produce un estiramiento continuo de los últimos nervios espinales que, poco a poco, toman un ángulo cada vez más agudo respecto al eje vertebral con el fin de alcanzar su orificio de salida del canal vertebral ubicado más abajo que su origen en la médula. Es así como los últimos nervios espinales van a formar una estructura que se asemeja a la cola de un caballo (de ahí su nombre).


Síndrome de la cola de caballo o cauda equina

El dolor de espalda es una queja común, pero cuando ocurre de repente y también incluye entumecimiento repentino en el área genital, dificultad para orinar, y debilidad en las piernas – se trata de una emergencia médica.El síndrome de la cola de caballo o cauda equina es causado a menudo por una gran hernia discal en la región lumbar, que comprime las raíces nerviosas en el extremo de la médula espinal. Estos nervios envían mensajes desde y hacia la vejiga, los intestinos y las piernas. Si ellos siguen exprimidos por mucho tiempo, se puede producir un daño irreversible. La cirugía inmediata para aliviar la presión puede prevenir un daño permanente y restaurar la vejiga y la función intestinal.


¿Qué es el síndrome de la cola de caballo o cauda equina?

El síndrome de cauda equina es una enfermedad poco frecuente, pero tiene consecuencias graves si no se trata rápidamente. Con mayor frecuencia se debe a una gran hernia discal en la región lumbar, que comprime las raíces nerviosas en el extremo de la médula espinal. Estas raíces nerviosas se agrupan y se asemejan a la cola de un caballo. Esta es la forma en que recibe su nombre. Cauda equina significa “cola de caballo” en latín.

A diferencia de la mayoría de los problemas de espalda que son de larga data o crónica, la cola de caballo es un evento agudo, como un derrame cerebral o un ataque al corazón. Con mayor frecuencia se desarrolla rápidamente, dentro de tan sólo 6 a 10 horas. Los síntomas clásicos son dolor de espalda, junto con la aparición repentina de entumecimiento en el área genital y retención urinaria repentina, son signos de una emergencia médica. Aliviar la compresión de manera rápida puede determinar si el paciente reanuda una vida normal o vive con la incontinencia y parálisis de las piernas.

Con menos frecuencia, en personas con problemas de espalda recurrentes, la cola de caballo puede aparecer de manera gradual, con una progresión lenta de los síntomas urinarios. Debido a que el síndrome de la cola de caballo es un trastorno de los nervios que controlan la vejiga, los síntomas pueden ser similares a los causados ​​por problemas de la vejiga o de la próstata.


Síndrome de la cola de caballo síntomas

Los síntomas de la compresión de la cola de caballo incluyen problemas con la vejiga, el intestino o la función sexual, dificultad para orinar (retención) o problemas para contenerlos (incontinencia). La mayoría de las personas tienen dolor agudo en la espalda baja y los glúteos, así como entumecimiento y hormigueo en la “zona de la silla de montar” (las zonas rectal y genital y los muslos internos). El dolor puede viajar en la parte posterior del muslo, más allá de la rodilla, la pantorrilla y el pie (ciática). Un individuo puede experimentar debilidad o parálisis en la pierna o el pie, especialmente al levantarse de una silla. Debilidad en las piernas y pérdida extrema de la vejiga o la función intestinal son signos de una emergencia; si esto ha ocurrido, busca ayuda médica de inmediato.


¿Cuáles son las causas?

Una hernia de disco puede causar el síndrome de cauda equina. Durante una hernia, el centro gelatinoso de un disco espinal puede sobresalir o romperse a través de un área débil en la pared del disco y comprimir los nervios. En la mayoría de los casos, la hernia de disco se produce en los discos L4-5 o L5-S1 en la columna lumbar. Una lesión deportiva, una caída o un accidente de coche pueden fracturar la columna vertebral o desgarrar un músculo y dañar los nervios. Otras causas incluyen el estrechamiento del canal espinal (estenosis), un tumor, una infección o una hemorragia.


¿Cómo se hace el diagnóstico?

Un examen médico cuidadoso puede confirmar o descartar un diagnóstico de sospecha de la cola de caballo. La evaluación incluye una historia clínica y examen físico. Una pérdida de la sensibilidad en la zona anal es una conclusión clara. Un paciente que se queja de debilidad severa en las piernas, entumecimiento en el área genital, o pérdida de la función de la vejiga o el intestino se someterá a una resonancia magnética para revelar el grado en que la hernia está comprimiendo los nervios espinales. El médico también puede ordenar una tomografía computarizada o una mielografía.


Tratamiento quirúrgico sindrome de la cola de caballo

Para un paciente con síndrome de cauda equina aguda, la cirugía con probabilidad una necesidad urgente. El objetivo es aliviar la presión sobre los nervios espinales para restablecer la función muscular y la sensación de la vejiga, los intestinos y las piernas. Dependiendo de la causa, una de las siguientes cirugías se puede realizar:

Discectomía: para una hernia de disco elimina la porción del disco que está comprimiendo los nervios. El cirujano hace una pequeña incisión en el centro de la espalda. Los músculos de la columna vertebral se mueven a un lado para dejar al descubierto la vértebra ósea. Una ventana del hueso se retira para exponer la raíz del nervio y el disco. La porción del disco roto que comprime los nervios espinales se retira cuidadosamente.

Descompresión espinal para la estenosis: elimina los espolones óseos y ligamentos que comprimen los nervios. Una pequeña incisión en la parte posterior. El cirujano extirpa el hueso que forma el techo del canal espinal. A continuación, se extraen tejidos suaves y hueso para crear más espacio para los nervios. Los tumores y otras lesiones también pueden ser quitados.


Los ensayos clínicos

Los ensayos clínicos son estudios de investigación en el que los nuevos tratamientos – drogas, diagnósticos, procedimientos y otras terapias se ponen a prueba en las personas para ver si son seguros y efectivos. La investigación siempre se lleva a cabo para mejorar el estándar de atención médica. La información sobre ensayos clínicos actuales, incluyendo la elegibilidad, protocolo y lugares, se encuentran en la web. Los estudios pueden ser patrocinados por los Institutos Nacionales de Salud, así como la industria privada y las compañías farmacéuticas.


Sindrome de cola de caballo secuelas y postoperatorio

Algunas funciones de la vejiga y el intestino son automáticos, pero aquellos bajo control voluntario se pueden perder si tienes el síndrome de cauda equina. Esto significa que puedes no saber cuando tienes necesidad de orinar o defecar, o es posible que tengas dificultades para hacerlo.

La recuperación del síndrome de la cola de caballo depende de la gravedad de los síntomas y la duración de los nervios comprimidos antes de que la cirugía se realizara. La posibilidad de recuperación completa para aquellos que tienen retención urinaria es menor:

De los que han experimentado entumecimiento y hormigueo en la zona genital (CES incompleta), el 90% recuperó la vejiga normal, el intestino y la función sexual.

De las personas que sufren de retención de la vejiga (CES completa), el 20% puede tener incontinencia permanente y pérdida de la sensibilidad en el área pélvica.

Los problemas residuales después de la cirugía puede tomar algunos meses para resolverse. Pueden ser necesarios métodos de rehabilitación, como el re-entrenamiento de la vejiga.

Las personas que sufren lesiones permanentes se enfrentarán a retos en sus vidas diarias. Los fisioterapeutas pueden ayudar a aprender importantes habilidades de cuidado personal, incluyendo la auto-cateterización, manejo del estrés y técnicas de relajación. La asistencia adicional puede ser proporcionada por un trabajador social, un grupo de apoyo, un terapeuta sexual o un psiquiatra (para la depresión).

En raras ocasiones, se puede producir la parálisis de las piernas.




domingo, 22 de noviembre de 2015

CIRUGÍAS A REALIZAR EN COLUMNA LUMBAR






El realizarse una cirugía de columna vertebral siempre ha sido como un mito en nuestra sociedad. Existen comentarios negativos y positivos acerca de la misma y es obvio ya que los buenos y excelentes resultados en manos expertas son del 85 al 95% y en cirujanos no especializados son mucho menores por eso es importante estar seguro de que el procedimiento sea necesario y buscar siempre la opinión de un médico especialista en columna vertebral recomendado por algún familiar o amistad confiable.

Antes de tomar la decisión de someterse a cirugía es importante recordar que las dos únicas indicaciones de cirugía inmediata son Cauda equina y déficit neurológico progresivo, es decir pérdida del control de los esfínteres vesical y anal y disminución progresiva y rápida de la fuerza de las piernas. El dolor, aunque sea intenso e incapacitante , es solo una indicación relativa de cirugía, no urgente, y se deben agotar recursos conservadores antes de decidirla y aunque es cierto que muchas veces ya sabemos que el paciente va a acabar en cirugía a pesar del tratamiento médico, terapias e infiltraciones es válido, para algunos pacientes, agotar estos recursos antes de decidirse por la opción quirúrgica.

Discectomía Endoscópica Lumbar Selectiva: Ver revista.


Nucleoplastía: 
Es un procedimiento muy similar al anterior (DELS) pero con la diferencia de ser una herida de 3 mm en lugar de un centimetro ya que la técnica se realiza a través de una aguja gruesa y se realiza el sellado del disco, igualmente con radiofrecuencia, pero con la visualización de un equipo de rayos X. En general la utilizamos cuando consideramos que una camisa de trabajo de 7 mm es muy agresiva para el disco y utilizamos esta aguja que es mucho menor en diámetro. La agregamos en procedimientos de cirugía pero realmente se parece más en el concepto a una infiltración.

Microdiscectomía:
Es un procedimiento desarrollado con la más alta tecnología para retirar los fragmentos de disco que están ocasionando dolor ciático por compresión del nervio. Se realiza una herida de aprox. 2 a 3 centimetros y por medio de una camisa de trabajo con luz tipo LED se llega a la columna vertebral donde se practica una ventana para poder acceder a liberar el nervio y retirar los fragmentos de disco que están protruyendo y comprimiendo a la raíz nerviosa. Es importante mencionar que no se retira todo el disco y solo se hace en la mayoría de los casos en un porcentaje no mayor al 30% de su volumen. Si se llega a retirar demasiado anillo y núcleo del disco entonces se va a perder mucha amortiguación lo que puede ocasionar dolor lumbar persistente o que se disminuya mucho la altura del disco y se vuelvan a atrapar los nervios.

Microdescompresión:
Es la técnica mediante la cual utilizando unos separadores especiales y una luz LED intensa se realizan resecciones parciales de hueso y de ligamentos de la columna que ocasionan la disminución del espacio por donde salen los nervios y que ocasionan el dolor tipo ciático a las piernas que les limita el hacer ejercicio, caminar o estar sentado por tiempos prolongados. 

En ocasiones se retira también algún fragmento de disco pero generalmente es solo ligamento y hueso. Es importante saber que algunas veces se tiene que hacer más de una ventana por lo que le herida es más larga, de acuerdo al número de nervios pellizcados, pero dentro de la columna vertebral la técnica es de microdescompresión aunque la herida sea más grande.


Estabilizadores dinámicos y Ligamentoplastías:
Cuando la enfermedad del disco es muy severa y la movilidad inapropiada de la columna disminuye en forma severa la salida del nervio es recomendable colocar implantes tipo amortiguadores para intentar que el proceso degenerativo progresivo de la columna se disminuya al máximo y permita al paciente llevar una vida lo más normal posible y tratar de evitar una nueva cirugía en un futuro próximo.

Además en las descompresiones de nervios siempre debemos que tener en mente que no es recomendable quitar demasiado hueso y disco porque se puede perder estabilidad por lo que en ocasiones utilizamos espaciadores y ligamentos artificiales para restaurar o mantener la movilidad apropiada de la columna sin hacerla rígida.

Instrumentación y Fusión
Este procedimiento consiste en fijar la zona afectada de la columna vertebral mediante el uso de tornillos, ganchos, barras, cajas intersomáticas (taquetes de hueso o cerámica) e injertos de hueso para estabilizar en forma rígida un segmento de la columna que se mueve en forma inapropiada (inestable) o se encuentra fuera de su sitio correcto (escoliosis, listesis, xifosis).

En nuestro centro lo consideramos como la última opción en el manejo ya que aunque no es una cirugía de gran riesgo si ocasiona un cambio mecánico importante y para siempre en la columna por lo que mientras no exista una muestra definitiva de su necesidad absoluta preferimos realizar procedimientos de microdescompresión antes de cirugías de mayor envergadura. Algunos colegas argumentar realizar instrumentaciones en forma más rutinaria ya que es una cirugía más definitiva para solucionar el problema, lo cual en parte es cierto, pero es importante recordar que cuando se hace rígido un segmento de la columna los niveles vecinos (adyacentes) se sobrecargan por lo que a mediano y largo plazo es común que tengan recaídas dolorosas de los niveles alrededor de la cirugía previa.



jueves, 19 de noviembre de 2015

BENEFICIOS DE LOS HIGOS


11 beneficios de los higos que desconocías




El consumo de higos reduce los niveles de azúcar en sangre. Además, reduce la necesidad de insulina, por lo que se recomienda para personas con diabetes.


El higo es una de las frutas más ricas en nutrientes y beneficios para la salud, aunque se destaca principalmente por su aporte de fibra, componente necesario para mantener la buena digestión y la salud cardíaca. También contiene una cantidad importante de antioxidantes que ayudan a frenar la acción de los radicales libres, previniendo el envejecimiento prematuro y diferentes tipos de enfermedades.


Por otro lado, su alto contenido de polifenoles, hierro, potasio, calcio, vitamina C y proteínas, además de su bajo nivel de calorías, hacen de este fruto un alimento ideal para incluir frecuentemente en la dieta con el fin de aprovechar sus increíbles beneficios para la salud. ¿Quieres más razones para incluir más higos en tu dieta? ¡Continúa leyendo!








Ayuda a reducir la presión arterial alta

Los higos están recomendados para controlar los niveles de presión arterial alta y reducir el riesgo cardiovascular gracias a su alto contenido de potasio.

El consumo excesivo de sal es una de las principales causas de presión arterial alta y los higos pueden ayudar a crear un equilibrio para evitar que esta se incremente.


Combate la obesidad

Una de las mayores ventajas de los higos es que ayudan a reemplazar los postres y los antojos sin hacer demasiado esfuerzo, ya que contienen azúcares naturales que permiten calmar el deseo de dulce. Además, contienen fibra que facilita el proceso de digestión y también contribuye a la pérdida de peso. Una buena opción es incluirlos en el desayuno, especialmente en batidos.


Incrementa los niveles de energía

Las frutas que contienen azúcares naturales ayudan a incrementar los niveles de energía y mejoran el estado de ánimo. Los higos son una buena fuente de azúcares naturales y pueden dar ese impulso para empezar el día de la mejor manera posible.



Podría ayudar a prevenir el cáncer

Su alto contenido de antioxidantes, vitaminas y minerales lo convierten en un alimento capaz de combatir la acción de los radicales libres y prevenir el cáncer. De acuerdo con investigaciones recientes, el consumo de higos podría ayudar a reducir el riesgo de padecer cáncer de mama y de colon.


Controla los niveles de colesterol

Los higos contienen cantidades importantes de fibras solubles que son fácilmente absorbidas por el cuerpo. La más importante es la pectina, que contribuye a reducir los niveles de colesterol malo (LDL) en la sangre.
Protege contra la degeneración macular


El consumo regular de higos previene la degeneración macular. 

Comer, por lo menos, de 2 a 3 porciones de higos al día puede reducir y combatir significativamente este problema que afecta especialmente a los adultos mayores de 60 años.


Reduce el riesgo de problemas cardiovasculares

Los higos contienen cantidades importantes de omega 3 y 6 que, junto con el potasio, permiten combatir diferentes problemas de salud relacionados con el sistema cardiovascular, como es el caso de la hipertensión arterial, riesgo de ataque cardíaco o problemas coronarios, entre otros.


Ayuda a prevenir la diabetes

A pesar de ser un alimento que contiene azúcares naturales, un reciente estudió demostró que las personas que consumen higos con regularidad tienden a tener niveles de azúcar en la sangre más controlados en comparación con quienes no los consumen.


En general, este fruto, junto con sus hojas, reduce la necesidad de insulina, razón por la cual se recomienda para personas con diabetes.


Actúa como un laxante natural

Como ocurre con otras frutas, los higos ayudan a promover la buena digestión gracias a su contenido de fibra y suave efecto laxante. Además, las semillas naturales que contienen promueven la eliminación de toxinas acumuladas en el cuerpo.


Previene la anemia

Por su aporte de hierro, los higos se han popularizado como un buen alimento para prevenir y reducir la anemia. El color profundo del fruto se debe en gran parte a su contenido de hierro, componente que es esencial en el tratamiento de esta enfermedad.
Reduce la inflamación


El higo también tiene propiedades antiinflamatorias que reducen dolores e inflamaciones en diferentes áreas del cuerpo. De igual manera podría ayudar a tratar las úlceras estomacales y, aplicado tópicamente, puede reducir inflamaciones cutáneas.

martes, 10 de noviembre de 2015

ENFERMEDADES ARTICULARES INFLAMATORIAS





La salud es una de las condiciones que no quisieramos perder nunca pero que muchas veces solo la valoramos hasta que nos hace falta. La definición de la Organización Mundial de la Salud es “Estado completo de bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de achaques o enfermedades”. Como habrán visto toman en cuenta a los 4 factores que interactúan en el ser humano y que la afectación en cualquiera de ellos puede repercutir en los otros y que son Físico, Psicológico, Emocional y Espiritual.



Conociendo a lo que nos referimos con salud podemos dividir a las causas de todas las enfermedades en 4 condiciones:

1.- Demasiadas toxinas en el cuerpo (que entran en demasía o no salen en forma apropiada).

2.- Deficiencias nutricionales ( inapropiada calidad y/o cantidad )

3.- Exposición y afectación negativa por caos electromagnético ( la más debatible y difícil de valorar pero siendo muy conocido que el cuerpo humano es energía ¿Porqué no podemos enfermarnos por falta de energía?

4.- Estrés emocional y atrapamiento mentales. Igual que lo anterior. No podemos demostrar hasta donde nuestras enfermedades físicas tienen este origen pero les podemos asegurar que más de lo que somos capaces de imaginar. Si los científicos dicen que solo usamos menos del 20% de la capacidad de nuestro cerebro ¿Que no podrá hacer el otro 80%?

El proceso natural de envejecimiento y/o degenerativo acelerado se debe a múltiples factores siendo principalmente hereditario, del medio ambiente, emocional, enfermedades asociadas, ejercicio, etc… pero principalmente y uno que es totalmente nuestra responsabilidad es la alimentación, y lo mencionó Hipocrates desde hace siglos, y con el avance de la ciencia se ha demostrado en forma convincente.



Si padece de una enfermedad articular degenerativa o inflamatoria crónica (rupturas discales, musculares y tendinosas, artrosis, artritis, Fibromialgia) le recomendamos hacer los algunos cambios en su vida ya que probablemente lo que sufre sea solamente la consecuencia del acumulo de malos hábitos durante muchos años y si quiere iniciar un proceso de reparación y mejoría por ahí es donde debe empezar y no querer con medicina ocultar el aviso de su organismo de que requiere mayor atención.

En las recomendaciones para mejorar debiera hablar más de los factores no físicos pero creo que eso compete a otras especialidades sin embargo solo me gustaría resumirlo en el libro del Dr. Miguel Ruiz de los 4 acuerdos:


* Hablar impecablemente

* No tomar nada en forma personal

* No llevarse por suposiciones

* Hacer siempre el máximo esfuerzo



Respecto al cuerpo físico que es el motivo por el que los pacientes acuden con nosotros les podemos dar las siguientes recomendaciones:

1.- Hacer ejercicio en forma regular. De preferencia no impacto, no brinco y no salto. Lo ideal son ejercicios en alberca y caminar así como estiramientos de tronco y extremidades. Si su cuerpo se lo permite le puede añadir el ejercicio que guste siempre y cuando no incremente las molestias habituales que presenta.

2.- Bajar de peso. El no padecer Obesidad no es garantía de no padecer de las articulaciones pero si consideramos que la Columna y Rodilla son los amortiguadores del cuerpo entre menos carga les pongamos es mejor a largo plazo.

3.- Tomar una cantidad mayor a 2.5 litros de agua

4.- Evitar los azúcares al máximo. También los edulcurantes artificiales como Aspartame, sucralosa, Splenda, etc… Se recomienda Azúcar mascabado y Stevia aunque de preferencia lo menos de azúcares posibles.

5.- Dejar el uso de tabaco así como restringir el consumo de alcohol.

6.- El estreñimiento es una causa común de varias enfermedades. Sugerimos que si lo padece se ponga en manos de su médico de confianza. Si es muy severo una buena opción son los lavados colónicos que son diferentes a los enemas y laxantes.

7.- Ingesta de comida variada con preferencia en el consumo de vegetales y frutas y si se puede orgánico mejor. Incrementar el consumo de frutos secos y certeales integrales. Reducir consumo de carnes rojas, quesos, grasas, harinas refinadas y comida chatarra.

8.- Ingesta de Suplementos y Vitaminas del tipo natural. Sugerimos el consumo de Omega III, Vitamina A,C,D y E, Condroitina con Glicosamina, Colágeno.



La Salud no es fruto del azar o de la suerte, se puede aprender a tener buena salud.




Y una lista de alimentos que debes evitar...

¿Sabías que muchas enfermedades conllevan a la inflamación de los órganos u otras partes del cuerpo? Por ejemplo, todas las enfermedades que terminan en "itis" esconden procesos inflamatorios: sinusitis, artritis, faringitis, diverticulitis, conjuntivitis, celulitis, etc.

Además de aliviarlas con antiinflamatorios, analgésicos y otros medicaments convencionales y suplementos naturales, en este artículo te explicamos cómo puedes reducir la inflamación eligiendo alimentos que precisamente tienen propiedades antiinflamatorias. Descubre las propiedades de la cúrcuma, la cebolla, el brócoli, la papaya, la col o el té verde, entre otros.

Privilegia en tu dieta los siguientes tipos de alimentos:


Alimentos ricos en Omega 3.

Alimentos ricos en antioxidantes.

Alimentos ricos en fibra.

Especies que contienen sustancias antiinflamatorias.



De manera general los siguientes grupos de alimentos son antiinflamatorios:


Frutas

Verduras

Cereales integrales

Frutos secos

Legumbres

Especias (jengibre, cúrcuma)

Aceite de oliva extra virgen



15 Alimentos que debes incluir en tu dieta diaria:



Esta especia, también conocida por sus beneficios antioxidantes, anticancerígenos y antidepresivos, es uno de los alimentos más antiinflamatorios que encontramos. Su componente curcumina es altamente antiinflamatorio, por lo que se recomienda a personas que sufran dolores, reumatismo, fibromialgia o fatiga crónica, etc.



Podemos tomarla en forma de extracto, cápsulas o comprimidos, o bien incluyéndola en nuestros menús diarios.

En este caso debemos saber que la cúrcuma da un poco de sabor y bastante color amarillo a las recetas, pero la podemos incluir tranquilamente a todo tipo de sopas, cremas, guisos, arroces, pasta o salsas. Y además, también la podemos añadir a postres como pasteles, batidos, flanes, natillas, etc. La dosis recomendada sería, aproximadamente, de una cucharada de postre diaria.



Ingerido en forma de suplemento reduce la inflamación intestinal. Sus propiedades suprimen la síntesis de prostaglandinas (que produce dolor) de una forma muy similar a los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES).






Como las espinacas, col rizada, brócoli y la col tienen un elevado contenido de vitamina E, y una de las principales funciones de esta vitamina es la de proteger al organismo contra moléculas pro-inflamatorias denominadas citocinas.







Estas hortalizas actúan de forma parecida a los medicamentos para el dolor como el ibuprofeno desactivando las vías que dan lugar a la inflamación.

La cebolla es rica en minerales como el calcio, el magnesio, el cloro, el cobalto, el cobre, el hierro, el fósforo, el yodo, el silicio o el azufre, entre muchos otros, y también contiene las vitaminas A, B, C y E. Pero lo que más destacamos son un flavonoide antioxidante que contiene llamado quercetina y un polifenol antioxidante conocido como antocianina. Estos componentes previenen la oxidación de ácidos grasos, ayudan a eliminar los radicales libres que reducen de manera importante la inflamación de todo el cuerpo.





Cereales integrales

Una de las grandes diferencias entre los productos integrales y los refinados es su contenido de fibra. Asimismo, una dieta rica en fibra (no excesiva) ha demostrado que reduce los niveles de la proteína C reactiva, producida por el hígado; indicadora de inflamación en sangre. Además los productos integrales suelen tener menos azúcar añadido.






Bayas

En general todas las frutas pueden ayudar a combatir la inflamación por su contenido alto en antioxidantes, pero las bayas han demostrado tener propiedades antiinflamatorias muy importantes, posiblemente debido a las antocianinas (que tienen un elevado poder antioxidante). Por ejemplo, el extracto de frambuesa ayudó a prevenir el desarrollo de artritis en animales y los arándanos pueden ayudar a combatir la inflamación intestinal y la colitis ulcerosa. Además las mujeres que consumen más fresas tienen niveles más bajos de la proteína C reactiva en sangre.








Cerezas

Esta fruta es la que mayor contenido antiinflamatorio tiene y, al igual que las bayas, tiene un alto contenido de antocianinas.










Piña

Es un potente antioxidante y es rica en fibra. Además contiene bromelina, una enzima con acción antiinflamatoria, antitumoral y antiedematosa. Tambien ayuda en el proceso digestivo, mejora el sistema circulatorio y la salud cardiovascular.









Frutos secos

En particular las almendras, que son ricas en fibra, calcio y vitamina E; pero general los frutos secos contienen un alto contenido de antioxidantes que pueden ayudar al organismo a luchar y reparar cualquier daño causado por una inflamación.







Soja o Soya

Su alto contenido en isoflavonas puede ayudar a disminuir los niveles de la proteína C reactiva en la mujer. También tiene un efecto beneficioso en la salud de la próstata. Pero es muy importante evitar productos que contengan soya altamente procesada, que no aportan ninguno de estos beneficios, y por lo general vienen combinados con aditivos, colorantes y conservantes.









Pimientos

Este vegetal, de diferentes variedades y colores, contienen una alta cantidad de vitaminas antioxidantes. Los pimientos picantes como el chile y la pimineta de cayena son ricos en capsaicina, que reduce el dolor y la inflamación.










Tomates

Al igual que los pimientos, los tomates pueden ayudar a reducir la inflamación y es un alimento rico en licopeno, que ayudar a reducir la inflamación, sobre todo en los pulmones.








Betabel o Remolacha

Sus múltiples propiedades antioxidantes han demostrado que reduce la inflamación, al igual que protegen contra el cáncer y los problemas cardiovasculares gracias a su contenido en fibra, vitamina C y betalaínas (pigmento natural con alto contenido antioxidante).









El aceite de oliva extra virgen contiene un compuesto llamado oleocantal que le da su sabor característico y ha demostrado tener un efecto similar a los analgésicos en el cuerpo. tiene un poder antiinflamatorio importante.







Col
La col, igual que la cebolla, también contiene quercetina, por lo cual también la destacamos como verdura antiinflamatoria. Especialmente recomendada para combatir las inflamaciones intestinales, ya que también tiene propiedades antiácidas y es rica en vitamina C. Podemos tratar problemas como la diarrea, las úlceras, la diverticulosisla diverticulitis.

Además, la col tiene la gran ventaja de que también funciona tópicamente. Si queremos aliviar una inflamación en las articulaciones, la espalda o el vientre, pondremos agua a hervir, meteremos una hoja grande de col verde unos 30 segundos en el agua, la sacaremos y la aplicaremos directamente sobre la zona dolorida. La dejaremos actuar unos minutos.






Brócoli
Y la tercera verdura que contiene quercetina y que destacamos en este artículo es el brócoli, no sólo por ser antiinflamatorio sino también porque es un alimento anticancerígeno, alcalinizante y muy antioxidante.

Para disfrutar de sus beneficios tenemos que evitar cocinarlo en exceso, permitiendo que mantenga su color verde y que tu textura sea firme. Lo podemos cocinar por ejemplo al vapor.



Té verde
Esta excelente y tradicional bebida medicinal es rica en antioxidantes y flavonoices, que ayudan a reducir la inflamación. Recomendamos tomarlo fuera de las comidas, especialmente si sufrimos aemia, ya que dificulta la asimilación del hierro que contienen los alimentos.

También deberíamos elegir un té verde de calidad, a ser posible ecológico. Lo podemos tomar en infusión o comprimidos.

Potenciaremos sus efectos antiinflamatorios si lo combinamos con un poco de jengibre en polvo y lo endulzamos con estevia.




Otros alimentos con propiedades antiinflamatorias:

Alimentos ricos en ácidos grasos omega 3, semillas y aceite de lino.

Especias que contienen sustancias antiinflamatorias: Romero, Orégano, clavo, etc.

Hierbas con propiedades antioxidantes: Boswellia, Corteza de sauce, Matricaria, Uña de gato, etc.


REGLA DE ORO

Si un alimento contiene harina y/o azúcar u otro edulcorante químico será sí o sí PRO-INFLAMATORIO.



ALIMENTOS QUE DEBES EVITAR

Alimentos con grasas trans.



Huevos.

Colorantes y aromas artificiales.


Potenciadores de sabor (Glutamato).

Aceites y grasas parcialmente hidrogenadas.

Aceite de maiz, Aceite de girasol, Aceite de soja.

Alimentos fritos y con sal (chips, botanas, galletas saladas).

Los alimentos ricos en azúcar y almidón son opciones pobres nutricionalmente, que no solo te harán subir de peso, sino que también te harán verte más viejo de lo que eres y favorecen la inflamación, por ejemplo:

Pan blanco (todos), harina refinada (todas).

Bolleria industrializada.

Maíz y harina de maíz industrializado.

Arroz blanco y arroz instantáneo.

Cereales para el desayuno (todos) industrializados (si, a pesar de todos los comerciales que ves en la tele de lo saludables que son).







lunes, 9 de noviembre de 2015

ENFERMEDAD DISCAL DEGENERATIVA


La Enfermedad Discal Degenerativa (EDD) es una de las causas más frecuente de dolor de espalda o cuello y muy mal entendida por médicos y pacientes. Siendo estrictos no es una enfermedad ya que es el proceso normal de envejecimiento de la columna pero que para ciertas personas es muy acelerado y en algunos discos muy severo para la edad cronológica del paciente. Consiste en la pérdida de la habilidad de la columna ( se incluye disco, hueso y ligamentos ) para funcionar eficientemente lo que ocasiona dolor de cuello, espalda baja o alta y que ocasionalmente se irradia la molestia a una o ambas piernas o brazos. La intensidad, frecuencia y recurrencia es muy variable y depende mucho de los hábitos y cuidados del paciente.



La degeneración (desgaste) de la columna vertebral es parte del proceso de envejecimiento natural, como las canas y las arrugas, y con el tiempo todas las personas van a presentar estos cambios en mayor o menor grado pero no todas ellas van a presentar síntomas dolorosos ya que la EDD es muy variable en su naturaleza y severidad y no todas las personas que la presentan van a tener molestias y si las presentan puede ser en forma muy diversa e incluso detenerse la molestia aunque se incremente la degeneración a través del tiempo. 

En pocas palabras no esta condenado a tener dolor por siempre si usted se atiende en forma apropiada. El termino es descriptivo del proceso degenerativo que esta ocurriendo en la columna pero no esta directamente relacionado con los síntomas ya que generalmente con buenos hábitos la espalda y cuello le pueden seguir dando buen funcionamiento y libre de molestias o solo incomodidad o dolor relacionado con sobreesfuerzo o maltrato mecánico.




¿De dónde viene la fortaleza de los discos?

Una de las preguntas más comúnes es ¿Porqué  me esta ocurriendo a mi? por lo que uno de los puntos claves a aclarar es este punto. La fuerza del Disco Intervertebral proviene de varias fuentes por lo que nunca se podrá considerar a un solo factor como el causante de la EDD:


1.- Factores hereditarios. Es decir si existe cierta tendencia familiar.

2.- Salud discal (afectada por fumar, dieta , estilo de vida). 3.- Envejecimiento. Natural aunque a veces acelerado en ciertos organos o sistemas. 4.- Malas posturas (mientras camina, como se sienta o mantiene parado o en que forma se agacha) 5.- Cargas pesadas (casa, trabajo, deportes, manejar largas distancias y equipo pesado).



¿ Como son los síntomas de la EDD ?

Hay algunos síntomas de dolor lumbar o de cuello que son muy consistentes con la EDD:


* Dolor generalmente relacionado a la actividad física, ciertos movimientos o posturas que presenta episodios dolorosos recurrentes y con remisiones temporales de duración muy variable. Dolor intenso, frecuente o permanente son indicios de progresión de la enfermedad.

* Frecuentemente los episodios severos duran días, o a lo mucho semanas, y se logran recuperar hasta volverse molestia nula o habitual previa.

* Actividades de agacharse, cargar, estar sentado o parado por tiempos prolongados o rotar usualmente incrementan la molestia.

* Caminar, o incluso correr, es más tolerable que estar sentado o parado mucho tiempo para algunos pacientes.

* Los pacientes tienden a cambiar de posición frecuentemente para sentir alivio.

* Para dormir se tienen que colocar una almohada debajo o entre las rodillas y ocasionalmente algunos se sienten más cómodos en el reposet o reclinable. Algo común en estos pacientes es echarle la culpa al colchón y lo han cambiado hasta varias veces para intentar sentir alivio para dormir.

* Comúnmente se despiertan con molestia que se mejora con ciertos ejercicios o posturas a través del día.





¿Porqué duele el disco? ¿Porqué a unas personas les duele más que a otras?
El anillo fibroso (es decir las fibras de colágena que hacen la función de amortiguación) tienen cierta inervación sensitiva, es decir tienen sensibilidad dolorosa por lo que si se desgarra el anillo existe dolor . ¡ No tiene que pellizcar nervio para ocasionar dolor !. Es suficiente su ruptura más la pérdida de la consistencia del núcleo (gel interno) para que los pacientes sufran de dolor de origen discal. Además la faceta articular, unión de la vértebras por la parte posterior, también es causa frecuente de molestia.




El dolor que se presenta secundario a la EDD proviene de dos factores principalmente:



1.- Inestabilidad por micromovimiento anormal. Con la ruptura de las fibras del anillo y el secado del núcleo pulposo el disco ya no funciona en forma muy apropiada como amortiguador y pierde su capacidad efectiva de resistir el movimiento de la columna. No es una inestabilidad mayor como para que se corra la vértebra o se deforme la columna (escoliosis) pero lo suficiente para ocasionar molestias recurrentes.


2.- Inflamación. Las proteínas del núcleo cuando migran son muy irritantes causando un proceso inflamatorio intenso que ocasiona dolor, que en columna lumbar se refleja a espalda baja pero generalmente se irradia a glúteos y piernas, mientras que en columna cervical se manifiesta en cuello y brazos. Además el micromovimiento anormal ocasiona un proceso inflamatorio secundario.




Ambos factores pueden causar contracturas musculares recurrentes en el intento del cuerpo de estabilizar la situación de microinestabilidad e inflamación. Por eso muchos pacientes se quejan de nudos o bolas en los músculos en forma rutinaria y algunas veces hasta incapacitante. Atender con masajes , pomadas o fomentos puede ayudar a aliviar molestias pero no se esta tratando la causa de la enfermedad sino simplemente la consecuencia.


Es común que el paciente e incluso los propios médicos atribuyan su dolor recurrente de cuello o cabeza al estrés antes de considerar la posibilidad de que su origen provenga de columna cervical. Mientras que en columna lumbar lo manifiestan como cansancio de la espalda baja o cadera por el quehacer diario, sin saber que son avisos de su columna de un mal funcionamiento.







¿Como se ve en los estudios la EDD?

Los hallazgos en estudios de imagen como radiografías y resonancia son muy variables como la misma enfermedad. Lo cambios no son específicos por eso es que usted puede encontrar una gran diversidad de opiniones al respecto de su padecimiento.


En su etapa inicial las radiografías son normales y solo la resonancia muestra cambios de deshidratación de los discos (se ponen negros al perder su contenido de agua) y pueden protruir, algunos llaman herniar, en forma leve a moderada hacia los nervios. Con el avance de la enfermedad los discos se pueden disminuir de altura y protruir aún más con el consecuente cierre de los orificios por donde salen los nervios ocasionando compresión (pellizco) de los mismos. En las etapas más avanzadas de la EDD el disco se colapsa (se pierde mucho su altura) y se forman osteofitos (picos de hueso) tratando de estabilizar al segmento que puede resultar en un incremento del dolor lumbar o cervical así como de su irradiación a brazos o piernas. Sin embargo, muchos pacientes no presentan tanto dolor de cuello o espalda baja sino solo datos de compresión de los nervios.


Algo muy interesante es que un mismo nivel puede tener a sus discos en diferentes etapas de degeneración, es decir L3-L4 puede ser muy leve, L4-L5 moderado y L5-S1 severo. Así como la columna lumbar puede ser muy avanzado el grado de degeneración mientras en la cervical o dorsal sea leve a moderado. Es por eso que existe una muy amplia gama de presentaciones y variantes de la enfermedad.


En esta revista dividimos a las formas más típicas de presentación clínica de la EDD en 5 presentaciones pero existe una mezcla muy amplia de las mismas incluso en el mismo paciente por lo que lo que lo que a continuación presentamos son solo guías y únicamente su médico especialista puede orientarle al respecto de su particular padecimiento.


1.- Hernia de disco. Cuando el disco comprime nervio y la ciática es la causa principal de la molestia.

2.- Ruptura discal. Se refiere principalmente a la falla del disco como amortiguador por lo que el predominio del dolor es cuello, espalda alta o baja.

3.- Síndrome facetario. Cuando el segmento afectado presenta micromovimiento importante o muy continuo se puede reflejar en una inflamación dolorosa de las articulaciones posteriores llamadas facetas siendo una molestia muy característica y fastidiosa en la vida diaria.


4.- Conducto estrecho. Con el avance del proceso degenerativo el espacio de los nervios se ve afectado por lo que algunos pacientes inician con dolor por compresión de los nervios que van a los brazos o bajan a las piernas que les afecta en algunas actividades de su vida diaria. Generalmente haciéndose más persistente e incapacitante con el transcurso del tiempo.


5.- Inestabilidad degenerativa. Cuando el desgaste es exagerado y afecta en forma significante a los discos y ligamentos la columna se vuelve inestable, es decir es incapaz de tolerar el esfuerzo mecánico de la misma por lo que se presenta dolor en forma más persistente y frecuentemente con pellizcamiento importante de los nervios.



Guías de tratamiento:

Los objetivos del manejo conservador los podemos incluir en una combinación de tres áreas:


1.- Control del dolor


3.- Modificaciones al estilo de vida




Control del dolor

El objetivo es obtener una adecuada reducción del dolor para permitir al paciente iniciar un proceso específico de ejercicios y Rehabilitación. Hay que recordar que el dolor en la EDD es originado por inflamación e inestabilidad por lo tanto debemos atacar ambos factores.

La mayoría de los pacientes no requieren de cirugía la cual esta reservada a menos del 5 a 10% de los afectados, aunque generalmente se requiere de paciencia del paciente así como tomar alternativas a prueba y error para determinar cuál es el mejor tratamiento para su caso específico. La indicación habitual de cirugía es dolor persistente e incapacitante que ha sido renuente a tratamiento conservador por al menos 3 a 6 meses a menos de que exista un deterioro muy importante de los nervios.


Generalmente para el dolor utilizamos analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares los cuales recomendamos solo en las etapas agudas del dolor ya que su uso rutinario solo oculta el dolor y nunca va a quitar la causa. Hay que recordar que el disco, faceta y nervio pellizcado casi no llevan sangre por lo tanto se puede tomar la farmacia entera y nunca van a llegar los medicamentos a la zona afectada y solo unas infiltración directa puede intervenir directamente en el proceso inflamatorio de la zona.


El reposo es importante especialmente en las primeras 72 horas de una etapa aguda pero el paciente debe tratar de regresar a su vida diaria tan pronto como el dolor se lo permita. Recordar que es dolor es un aviso de daño, es la forma en que el cuerpo nos manda su alerta de daño y debe evitar todas aquellas actividades o posturas que incrementan la molestia.


El alivio con frío o calor es muy personal aunque en general si es una contractura aguda o un músculo o tendón muy sensible el frío es mejor. Si es una articulación muy limitada en su movilidad o con sensación de rigidez el calor es lo recomendable. Lo mejor, si quiere atenderse de la mejor manera, es utilizar la llamada Terapia Contrastada, es decir aplicar 5 minutos de frío, seguidos de 5 min. de calor para finalizar con otros 5 min de frío de preferencia con compreseros especiales o de gel.


La infiltración es la manera más rápida y sencilla de regresar al paciente a su vida habitual después de una recaída y además la podemos considerar la mejor opción de mejoría antes de una cirugía. Lo interesante es la sustancia a utilizar así como el sitio preciso de su colocación ya que los objetivos y resultados esperados son muy diferentes. Lo tradicional y habitual que se utiliza son esteroides de depósito que desinflaman por tiempo prolongado. No curan pero pueden lograr disminuir el proceso inflamatorio y permitir al paciente la oportunidad de empezar su proceso de rehabilitación. No existe forma de determinar el tiempo de beneficio que puede tener, ya que cada paciente es diferente y es falso el que sea malo utilizarla ya que esconde el dolor y se pueda lastimar sin darse cuenta. Lo que sin duda no es recomendable es esconder el dolor mediante el uso recurrente de analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares.


Sustancias como las células mesenquimales del adulto ( mal llamadas células madre ) y del Plasma Rico en Plaquetas si pueden ser utilizadas para tratar de disminuir e incluso revertir el proceso degenerativo de la columna y aunque muchos pacientes son candidatos a su uso tiene que comentar con su médico la posibilidad de éxito ya que, como todo en medicina, no es garantía de resultados aunque sin duda es lo mejor que le podemos ofrecer para regenerar y restaurar su columna al máximo para que pueda regresar a su vida social ,laboral y deportiva a la brevedad y por el máximo tiempo posible.




Los tratamientos invasivos pueden ser tan simples como infiltraciones ya comentadas hasta cirugías complejas como fusiones vertebrales con colocación de tornillos, barras e injertos; existiendo procedimientos intermedios como Nucleoplastías, Discectomías Endoscópicas, Microdescompresiones, colocación de espaciadores y Prótesis Discales. En conjunto todas estas opciones ofrecen buenos a excelentes resultados en un 85 a 95% de los pacientes en las mejores manos. Si utiliza médicos recomendados por compañías aseguradoras, Hospitales no especializados y cirujanos sin especialidad en Cirugía de Columna Vertebral esta cifra disminuye en forma dramática.



Ejercicios y Rehabilitación
Los objetivos buscados es ayudar a estabilizar un segmento que presenta cierta mala movilidad o inestabilidad para reducir las recurrencias del dolor. Usualmente, y sobre todo al inicio, se requiere de la guía de un médico especializado en Quiropráctica, Terapia Física, Rehabilitación o Medicina del Deporte para evitar dañarse y tener guías de seguimiento para retornar a la vida diaria y muy especialmente a la deportiva.


En general un programa de ejercicios se debe basar en tres factores a realizar:


* Estiramientos , principalmente de isquiotibiales que son tendones que suelen incrementar la molestia lumbar.

* Fortalecimiento de tronco muscular ( espalda y cuello ) pero sin forzar la columna.

* Ejercicios aeróbicos de bajo impacto como caminar, caminar en agua , aquaareobics y nadar. Bicicleta , spinning y elíptica no es tan recomendables pero usted valore de acuerdo a molestias ocasionadas.


Es importante evitar al máximo deportes o actividades que sobrecarguen a la columna o que puedan ocasionar traumatismos, movimientos o rotaciones bruscas que la lastimen hasta que se médico lo apruebe.





Modificaciones de Hábitos

Es importante enfocarse en esta parte del tratamiento que consiste en educarse e introducir a la vida diaria buenos hábitos para el cuidado de la columna vertebral. ¡¡¡ Hay que evitar todas las posturas que ocasionen sobreesfuerzo y daño !!!! Es típico que nos pregunten cuándo y por cuanto tiempo hay que tener buenos hábitos con la Columna Vertebral y la respuesta es bien fácil: ¡¡¡ las 24 horas y por siempre !!!.


Es importante aprender a cargar, sentarse, mover, pararse, hacer deporte e incluso dormir en forma adecuada.

Además del ejercicio y las buenas posturas con la espalda otros cambios adicionales para tratar de mantener una buena salud discal son:


* Dejar el tabaquismo
* Evitar el exceso de alcohol
* Evitar estar parado o sentado por períodos mayores a 30 minutos
* Beber mucha agua
* Ejercicios de estiramiento de los brazos y piernas
* Tomar complementos nutricionales (Condroitína con Glicosamina, Vitamina C, D y E, Omega III o Krill , Colágeno, Magnesio , MSM).
* Disminuir el estrés y factores emocionales negativos
* Buscar tener buenas relaciones personales, sociales, familiares, laborales y espirituales.
* Buscar y tener escaparates emocionales al estrés de la vida diaria ( deporte, arte, música, electrónica, lectura, etc…)




¿ Quienes acaban en cirugía ?
Este pequeño porcentaje de pacientes que va a llegar a requerir de cirugía para lograr la mejoría de sus molestias en cirujanos expertos tiene una alta posibilidad de éxito pero requiere de un compromiso importante de su parte para el proceso de Rehabilitación y de cuidados después de la cirugía.

Las indicaciones de cirugía están reservados para aquellos pacientes con alguna de las siguientes condiciones:

* Afectación en su calidad de vida por molestias principalmente dolor de espalda y/o cuello con o sin irradiación a brazos y piernas.

* Que requiere de consumo rutinario de analgésicos o medicamentos para llevar a cabo una vida aceptable.

* Debilidad progresiva de brazos y piernas.

* Falla para el control de orina o excremento por afectación de los nervios.


¿Porqué en ocasiones es tan diferente la opinión de los médicos acerca del mismo paciente?
Como habrá leído existen muchas variantes así como muchos conceptos acerca de la misma enfermedad ya que su presentación y evolución pueden ser muy diferentes incluso con la misma sintomatología inicial y unos estudios de imagen muy similares.

Si usted presenta datos de que requiere cirugía en forma absolutamente necesaria pero quiere evitar el procedimiento puede tratarse con médicos no quirúrgicos y agotar su opción hasta el máximo que usted decida y acepte. Lo peor que puede ocurrir es que pierda tiempo y dinero.

Si la indicación de cirugía es relativa se aplica el mismo concepto anterior pero debe empezar a considerar opciones de mínima invasión para tratar de acelerar y agotar al máximo todo el tratamiento conservador posible, como infiltraciones de esteroides, colágena, plasma rico en plaquetas y células medicinales.

El principal inconveniente de esperar mucho tiempo para tratarse en forma apropiada es que los músculos y nervios afectados se van a tardar más en recuperar posterior a cualquier tipo de procedimiento reparativo. Es increíble que pacientes que han tenido los nervios pellizcados por meses, e incluso años, pidan recuperación total inmediatamente después de la cirugía siendo que ellos son los principales culpables de haber dejado estas estructuras sufriendo por tanto tiempo. Tenemos que recordar que la naturaleza lleva sus tiempos y el nervio se va a empezar a recuperar hasta que se libere de su atrapamiento y los músculos hasta que mejore su fuerza con ejercicios y estiramientos.



¿ Quienes son los cirujanos ideales para mi cirugía y con cual técnica?
La cirugía de columna vertebral puede ser realizada por médicos con especialidad en Traumatología y Ortopedia o en Neurocirugía, sin embargo no todos están capacitados con entrenamiento especializado y certificación para Cirugía de Columna Vertebral, es decir existen expertos en Cirugía de Columna Vertebral. Es triste que muchos pacientes se dejen operar por Médicos sin esta categoría porque se los recomendó el Seguro de Gastos Médicos, el Hospital o porque tiene su consultorio u opera cerca de su casa sin confirmar las credenciales para realizar procedimientos de esta complejidad.


¿ Que es lo correcto ? ¿ Que tengo que hacer o Cómo decidir ?
Es una pregunta muy difícil de contestar ya que cada paciente es diferente pero una recomendación en general sería:
Si con cuidados, ejercicio y medicamentos en forma ocasional lleva una buena calidad de vida no se deje practicar ninguna cirugía. Si esta afectado en su vida en forma leve o moderada y no considera necesario la cirugía por lo menos debe intentar con procedimientos menores mejorar el proceso degenerativo de su columna.
Pero si usted ya tiene semanas o meses con afectación de su calidad de vida o presenta recurrencias incapacitantes en forma frecuente debe considerar la posibilidad de la cirugía, aunque no deje de comentar con su médico de confianza la alternativa de utilizar infiltraciones o procedimientos menores previo a la misma.



¿Hasta que edad se recomienda la Cirugía?
El mejor tiempo para operarse es cuando se agotaron en forma adecuada los tratamientos conservadores y la afectación en la calidad de vida persiste. No existes límites de edad ya que aunque sea una persona mayor de 70 u 80 años nadie puede asegurar la expectativa de vida y aunque no deja de ser un procedimiento quirúrgico en general en la mayoría de los casos el riesgo es bajo y con muy buena posibilidad de éxito. Lo importante es intentar que sus últimos años de vida los tenga libres de dolor y de la mejor calidad posible.

Es común ver pacientes complicarse de gastritis, colitis, insuficiencia de riñon e hígado así como sangrado de tubo digestivo por la ingesta prolongada de analgésicos y antiinflamatorios. Es triste observar a muchos pacientes desperdiciar años de vida por el temor a un procedimiento de bajo riesgo.