lunes, 24 de agosto de 2015

ARTICULACION SACROILIACA Y SUS TRASTORNOS - SACROILEÍTIS



La Sacroileítis es una de las causas mas comunes del dolor en la zona baja de la espalda. Es una dolencia que puede llegar a dificultar la realización de actividades diarias básicas como sentarse, estar de pie, caminar o incluso dormir.

Muchas personas que sufren esta enfermedad pueden pasar meses, incluso años, sin un diagnóstico correcto y por tanto sin un tratamiento adecuado de su dolencia. 


¿QUÉ ES LA SACROILEITIS?

La sacroileítis consiste en la inflamación de una o ambas articulaciones sacroilíacas. Las articulaciones sacroilíacas son dos: una a cada lado de la pelvis. Tienen forma de L y conectan el hueso Sacro con los huesos Ilíacos, que son los dos huesos grandes que forman la pelvis.


El Sacro está formado por 5 vértebras fusionadas y se encuentra debajo de la parte baja de la espalda. A diferencia de otras vértebras en la columna, las vertebras del Sacro no son móviles.

Las articulaciones sacroilíacas son articulaciones que soportan grandes pesos, al igual que las rodillas, pero, a diferencia de estas últimas, las articulaciones sacroilíacas se encuentran debajo de capas de músculos y otros tejidos.

Incluso cuando son pequeñas, las articulaciones sacroilíacas son muy fuertes. Y tienen que serlo; ayudan a distribuir el peso de la parte superior del cuerpo hacia las piernas.

Ligamentos y artílagos también son partes importantes de las articulaciones sacroilíacas. Al igual manera que otras articulaciones del cuerpo, las articulaciones tienen cartílagos que actúan como un amortiguador de impacto entre los huesos que se encuentran próximos y permiten cierto grado de movimiento.Los ligamentos de estas articulaciones son de las más fuertes de todo el cuerpo. 

Entonces a la pregunta sobre qué es la sacroileitis cabe una respuesta muy concreta: se trata de la inflamación de estas articulaciones.

La sacroileítis puede ser difícil de diagnosticar, ya que puede confundirse con otras causas de dolor lumbar. La sacroileítis pertenece a un grupo de enfermedades que causan artritis inflamatoria de la columna. El tratamiento de la artritis puede ser una combinación de descanso, terapia física y medicamentos.

Causas de la sacroileítis

Una amplia gama de factores o eventos pueden causar disfunción sacroilíaca, incluyendo:

  • Lesión traumática. Un impacto repentino, como un accidente automovilístico o una caída, puede dañar las articulaciones sacroilíacas.
  • Artritis. Artritis desgaste y desgarre (osteoartritis) pueden ocurrir en las articulaciones sacroilíacas, al igual que la espondilitis anquilosante – un tipo de artritis inflamatoria que afecta a la columna vertebral.
  • Embarazo. Las articulaciones sacroilíacas deben aflojarse y estirarse para acomodar el parto. El peso adicional y la alteración de la marcha durante el embarazo puede provocar una carga adicional en estas articulaciones y puede conducir a un desgaste anormal.
  • Infección. En casos raros, la articulación sacroilíaca puede infectarse.

SÍNTOMAS DE LA SACROILEITIS 


El dolor asociado con la sacroileítis ocurre con mayor frecuencia en las nalgas y la espalda baja. También puede afectar las piernas, la ingle y hasta los pies. El dolor de la sacroilitis puede agravarse por:

  • estar de pie mucho rato
  • poner más peso en una pierna que en otra
  • subir escaleras
  • correr
  • andar con pasos muy largos


DIAGNÓSTICO DE LA SACROILEITIS

Para diagnosticar la sacroileítis, durante el examen físico, el médico puede tratar de determinar la causa de su dolor, presionando directamente en varios lugares en las caderas y las nalgas. Él o ella también puede mover las piernas en una variedad de posiciones que suavemente se subrayan las articulaciones sacroilíacas.

Pruebas de imagen

Una radiografía de la pelvis puede revelar signos de daño a la articulación sacroilíaca. Si se sospecha de la espondilitis anquilosante, el médico puede recomendar una resonancia magnética (IRM) – una prueba que usa ondas de radio y un potente campo magnético para producir muy detalladas sección transversal imágenes de los huesos y los tejidos blandos.


Inyecciones anestésicas

Debido a que el dolor de espalda baja puede ser causada por muchos tipos diferentes de problemas, su médico puede sugerir el uso de inyecciones de anestésicos para ayudar a determinar el diagnóstico. Por ejemplo, si una inyección de anestésico en la articulación sacroilíaca se detiene el dolor, lo más probable es que el problema está en la articulación sacroilíaca. Sin embargo, la anestesia puede penetrar en las estructuras cercanas, y que puede reducir la fiabilidad de esta prueba.




TRATAMIENTO DE LA SACROILEITIS

El tipo de tratamiento que su médico le recomendará depende de los signos y síntomas que está teniendo, así como la causa subyacente de la sacroileítis.

Medicamentos

Dependiendo de la causa de su dolor, su médico puede recomendar:
  • Analgésicos. Si los medicamentos para el dolor sin receta no proporcionan suficiente alivio, el médico puede prescribir las versiones más fuertes de estos fármacos. En ocasiones, un curso corto de narcóticos pueden ser prescritos. Los narcóticos son adictivos y no se debe utilizar durante largos períodos de tiempo.
  • Relajantes musculares. Pueden ayudar a reducir los espasmos musculares asociados a menudo con sacroileítis.
  • Inhibidores del TNF. Factor de necrosis tumoral (TNF) – tales como etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) e infliximab (Remicade) – a menudo ayudan a aliviar el tipo de sacroileítis que está asociada con la espondilitis anquilosante.

Terapia

Su médico o terapeuta físico puede ayudarle a aprender de amplitud de movimiento y ejercicios de estiramiento para mantener la flexibilidad de las articulaciones y ejercicios de fortalecimiento para dar a sus músculos una estabilidad adicional.


Procedimientos quirúrgicos y otros

Si otros métodos no han aliviado su dolor, su médico puede sugerir:
  • Infiltraciones. Los corticosteroides pueden ser inyectados directamente en la articulación para reducir la inflamación y el dolor. Pero usted puede recibir sólo unas pocas inyecciones conjuntas de un año debido a que los esteroides pueden debilitar los huesos de su conjuntas y los tendones.
  • Denervación por radiofrecuencia. La energía de radiofrecuencia puede dañar o destruir el tejido nervioso causante de su dolor.
  • Estimulación eléctrica. La implantación de un estimulador eléctrico en el sacro puede ayudar a reducir el dolor causado por sacroileítis.
  • Fusión articular. Aunque la cirugía es raramente utilizado para tratar la sacroileítis, la fusión de los dos huesos juntos con herrajes de metal a veces puede aliviar el dolor sacroileítis.



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