viernes, 29 de mayo de 2015

OTRAS ALTERNATIVAS DE CIRUGIA

OTRAS ALTERNATIVAS DE CIRUGIA. 


Las opciones de cirugía son muy variadas y dependen principalmente del tipo, grado y evolución de la lesión, así como las condiciones específicas de cada paciente. 

En hernia de disco la cirugía tradicional más comúnmente realizada es la microdisectomía, que consiste en un procedimiento bajo anestesia general que se practica con una herida de aproximadamente 3 a 4 centímetros para realizar una pequeña ventana en el hueso y poder visualizar el nervio afectado y retirar los fragmentos de disco que lo están comprimiendo. Se quitan solo las porciones de disco que están fuera de sitio o a punto de salirse. Lo típico es retirar solo una porción M núcleo pulposo y dejar el anillo fibroso para que el disco siga con capacidad de amortiguación. Esto equivale aproximadamente al 20% a 30% del total del disco por lo que generalmente la función estabilizadora no se daña en forma considerable y aunque en ocasiones el disco se tarda en recuperar en muy raros casos se puede llegar a requerir colocar tornillos o prótesis de disco. 


En el dolor discógeno la función mecánica del disco está dañada por lo que se debe realizar un procedimiento estabilizador que puede ser desde el sellado con láser o radiofrecuencia hasta la colocación de prótesis o tornillos.Lo ideal es iniciar de lo más sencillo a lo más complicado por lo que es importante la comunicación con su médico acerca de sus expectativas. 


La inestabilidad de la columna generalmente se aprecia en los estudios de imagen y se manifiesta como un movimiento excesivo entre las vértebras e incluso hasta luxación entre las mismas. Al ser un problema mecánico puro y que no se resuelve por medios conservadores el tratamiento correctivo se debe enfocar a restaurar la estabilidad del segmento afectado yen caso de encontrarse comprimidos los nervios aprovechar para liberarlos de los fragmentos del hueso, ligamentos o discos que lo están dañando. La magnitud del procedimiento varía con el número de vértebras afectadas. 

Hay que recordar que la mayoría de las veces la cirugía se puede evitar pero no hay que olvidar que la columna es una estructura que otorga movilidad y flexibilidad al tronco y que se afecta mecánicamente por uso y abuso, por lo que en ocasiones la reparación final requerida debe ser mecánica. 


Los riesgos y beneficios son diferentes para cada procedimiento e incluso varían de paciente a paciente por lo que debe comentar con su médico todas sus inquietudes. Si se ofrece la opción de cirugía debe saber que la decisión final es suya y que el objetivo del tratamiento quirúrgico es intentar disminuir al máximo el uso de analgésicos y antiinflamatorios, así como mejorar su calidad de vida, pero que para obtener un resultado satisfactorio se requiere de la participación activa del paciente en el proceso de recuperación. 










jueves, 28 de mayo de 2015

CIRUGIA O NO. ME TENGO QUE OPERAR?


Para su tranquilidad le podemos comentar que difícilmente puede quedar paralítico con y sin cirugía, ya que generalmente las afectaciones de los nervios de la columna está limitada a una o dos raíces nerviosas; siendo que a cada pierna bajan seis, por lo que la mayoría de ellas no se ven ni se tocan durante el procedimiento, por lo tanto, no se pueden afectar con la cirugía. 

Las únicas indicaciones absolutas de urgencia para operar la columna lumbar son cuando la persona afectada presenta debilidad progresiva en las piernas y/o falla para controlar esfínteres anal y vesical; sin embargo, la más frecuente indicación de cirugía es la falla del tratamiento conservador, es decir que el paciente haya recibido manejo médico, rehabilitación e incluso infiltraciones y quiropráctica sin poder mejorar el dolor o las molestias, con limitación para llevar una vida normal y siendo dependiente de la toma de medicamentos. 

El cirujano, de acuerdo con el paciente, debe evaluar las opciones quirúrgicas de acuerdo con las condiciones y evolución del caso. Las opciones pueden ser mínimamente invasivas como la termodiscoplastía con láser y radiofrecuencia hasta llegar a requerir de liberaciones nerviosas o fijaciones de columna vertebral. 

Los resultados varían de acuerdo al tipo y grado de la enfermedad así como con la técnica realizada y experiencia del cirujano. En un gran porcentaje de los casos son de buenos a excelentes. 

Hay que recordar que el objetivo final de la cirugía es reparar la columna para mejorar la calidad de vida de los pacientes y usted en forma clara debe comentar sus temores para poder ser más claros en los riesgos y en la posibilidad de éxito. 

Nosotros como sus médicos de confianza le podemos agotar todas las instancias de tratamiento conservador con todo lo que usted considere pero siempre en el entendido con el paciente y la familia de que intentamos evitar una cirugía que probablemente tarde o temprano por la persistencia de las molestias se tenga que realizar. 

La cirugía es la última opción para solucionar problemas de la columna, aunque a veces es la única forma de mejorar la calidad de vida. Valore su situación antes de rechazarla “por lo que le han contado” 



USO DEL LASER. 



El láser es un instrumento de trabajo muy eficiente para algunos procedimientos de reparación en la columna vertebral. Su utilidad principal es en la discectomía endoscópica ya que es una cirugía ambulatoria (alta el mismo día) con una herida menor a 1 centímetro y bajo anestesia local. La indicación ideal es para pacientes conhernias o rupturas discales moderadas con o sin atrapamiento de nervio. La discectomía endoscópica asistida con láser es uno de los procedimientos de vanguardia y que solo se lleva a cabo por sub-especialistas en este tipo de procedimientos de mínima invasión. Nuestro equipo cuenta con el mejor láser en su tipo (Holmium-YAG de 80 watts de la compañía Trymedine) que es útil para disco, ligamento e incluso hueso, a diferencia de otros tipos de láser. 







Las ventajas principales de los procedimientos mínimamente invasivos son: 
  • Rápida recuperación 
  • Mínimo riesgo 
  • Sangrado casi nulo 
  • Anestesia local

Es muy importante recordar que los procedimientos de columna vertebral son para mejorar calidad de vida pero que en el proceso de recuperación el paciente desempeña un papel muy activo, y por lo tanto le corresponde un porcentaje muy alto en el éxito del procedimiento. 

La columna se repara, no hay columnas nuevas, por lo tanto debe cuidarse y mantener un buen estado físico, así como persistir con buenos hábitos posturales por el resto de su vida aunque se sienta excelente.





miércoles, 27 de mayo de 2015

INFILTRACIONES ESPECIFICAS


INFILTRACIONES ESPECÍFICAS 


La columna vertebral es una estructura del cuerpo humano que tiene una muy precaria irrigación sanguínea, eso agregado a la limitada capacidad que tienen los nervios para recuperarse hace que muchas veces el tratamiento médico no logre los resultados satisfactorios esperados ya sea por vía oral e incluso inyectable en vena o glúteo. 

La infiltración consiste en colocar en forma precisa y directa el medicamento sobre las zonas afectadas con el objetivo primordial de reducir la inflamación y el dolor. Debido a que es uno de los mejores intentos para quitarle dolor al paciente nosotros practicamos la infiltración en forma visualizada, es decir, viendo a través de un aparato tipo rayos "x", llamado fluoroscopio, la localización exacta de la aguja y para que no sea doloroso utilizarnos una sedación ligera con la asistencia de un experto anestesiólogo. Esto significa la máxima comodidad con el mínimo riesgo. 

Hay diferentes tipos de infiltración de acuerdo con el sitio de colocación del medicamento: 

• Intradiscal
• Facetario 
• Epidural
• Transforaminal 
• Sacroilíaco
• Paravertebral 



La evolución después de la infiltración es muy variada pero el resultado se debe valorar hasta la segunda semana. Incluso se puede hacer combinación de sitios y solo un médico especialista en columna vertebral podrá escoger la mejor opción de acuerdo con el problema del paciente. 

El llamado "bloqueo" equivale únicamente al tipo epidural y utilizando esteroides, siendo generalmente un procedimiento realizado sin control radiográfico y con resultados muy inciertos ya que no se puede apreciar la correcta distribución del medicamento en comparación con los procedimientos visualizados confluoroscopía. 

Los riesgos en las infiltraciones son muy escasos ya que son procedimientos menores. Los más comunes son un aumento transitorio del dolor debido a las agujas utilizadas ya la irritación inicial que pueden ocasionar los medicamentos y que habitualmente mejora en dos o tres días. 

Los medicamentos generalmente son analgésicos y esteroides (derivados de la cortisona) que tienen efecto antiinflamatorio local muy potente sin todos los efectos secundarios de la aplicación inyectable intravenosa ni de la ingesta oral por tiempo prolongado. 

¿Siempre se usan esteroides? 
También se pueden aplicar medicamentos de origen natural y cuando se decide esto, es porque se desea, además de desinflamar, fortalecer las estructurasligamentarías, tendinosas y articulares. La única desventaja de las sustancias naturales es que se requieren al menos de 3 a 5 sesiones, sin embargo su efecto es más duradero y los efectos secundarios son mínimos. 

¿Quiénes son candidatos para infiltraciones lumbares? 
Se consideran candidatos aquellos pacientes con dolor lumbar y/o ciático que no hayan tenido mejoría con tratamiento conservador inicial y solo su médico podrá seleccionar el tipo de infiltración ideal para su caso. 



¿Cuánto dura el efecto? 
Nadie puede asegurar el resultado final ni el tiempo de duración. Esta muy ligado con el grado de daño de la columna y las condiciones generales del paciente y solo realizando el procedimiento podemos saber la evolución. Si alguien le asegura un tiempo exacto, miente o es ignorante. 



¿Qué POSIBILIDAD DE MEJORA EXISTE? 
Las expectativas son diferentes para cada paciente, pero las podemos dividir en tres tipos generales. 

BUENA: 
Si no existe gran compresión ni falla mecánica importante es una excelente opción ya que al desinflamar existe alta posibilidad de quitar el dolor en forma definitiva. 

REGULAR: 
Es cuando hay problema mecánico de moderada intensidad o de atrapamiento del nervio y su posibilidad de mejoría es intermedia ya que se puede lograr mejorar e incluso desaparecer la molestia, pero también hay posibilidad de que la mejoría sea por corto tiempo o insuficiente para mejorar la calidad de vida. 

MALA: 
Cuando el problema es mayor y la persona no acepta la cirugía o no se encuentra en condiciones de tolerarla se puede realizar la infiltración, pero las expectativas de mejorar son pocas por el gran problema mecánico existente y que requiere de reparación directa. 


¿Tienen los mismos resultados las infiltraciones que los bloqueos? 
Hay que recordar que el “bloqueo” es solo una de las variedades. Es uno de los procedimientos más sencillos y económicos pero con mejor posibilidad de éxito, ya que es realizado a ciegas sin la confirmación de imagen de rayos “X” (fluoroscopia). Las infiltraciones dirigidas y específicas son las que otorgan la mayor probabilidad de mejorar las molestias. 

¿Es necesario repetir la aplicación? 
Si se utilizan esteroides, el máximo de repetición de la aplicación es de dos a tres veces al año ya que no es benéfico usar este tipo de medicamentos en forma repetida. Sin embargo, si se aplican sustancias naturales se pueden requerir al menos tres procedimientos para lograr las respuestas satisfactorias. 
La necesidad de repetir infiltraciones se basa en los objetivos de la aplicación y de la respuesta obtenida. 


¿Cuánto dura el procedimiento en sí? 
Generalmente de 2 a 3 horas en total. Media hora en preparar paciente y medicamentos; de 30 a 60 minutos el procedimiento y finalmente la recuperación de la sedación que puede tardar de una a dos horas para que se retire caminando por su propio pie. 

Rizólisis 
Otro tratamiento adicional a la infiltración es la rizólisis, que consiste en la utilización de un tipo especial de energía llamado radiofrecuencia, con el objetivo de crear un efecto benéfico más prolongado ya que realiza un tipo de "endodoncia" en los nervios sensitivos de las articulaciones lastimadas, ya sean facetas o sacroiliacas. No tiene nada que ver con los nervios que bajan a las piernas ni con el ciático. Su aplicación es para intentar lograr una mejoría más efectiva y duradera. 

Las infiltraciones son una excelente opción terapéutica, ya que se obtienen muy buenos resultados en la mayoría de los casos mejorando la calidad de vida del paciente al disminuir considerablemente sus molestias, permitiéndole hacer cómodamente sus actividades normales y evitando de esta forma la cirugía, sin embargo no se descarta la posibilidad de requerir un procedimiento mayor en algunos casos especialmente si el paciente no cuida su columna. 















martes, 26 de mayo de 2015

DRX-9000 LA MAQUINA QUE OPERA SIN CIRUGÍA


DRX-9000 LA MAQUINA 

QUE OPERA SIN CIRUGÍA 




El concepto de Descompresión Vertebral Sin Cirugía proviene de médicos e ingenieros de la Agencia Espacial de los Estados Unidos (NASA) los cuales observaron en los astronautas que viajan al espacio que durante su estancia de ingravidez nunca manifestaron dolor de espalda pero lo interesante es que los que padecían de molestia lumbar antes de viajar al espacio a su retorno del mismo habían obtenido una mejoría significante e incluso remisión de la misma. Estudiaron las causas y diseñaron una máquina que produce, en base a crear presión negativa repetida, cíclica y específica una regeneración discal como la apreciada en los astronautas. 

¿Qué pacientes son candidatos a Descompresión Vertebral con el sistema DRX-9000? 

Esta es una excelente alternativa no quirúrgica para pacientes con: 

  1. Dolor recurrente debido a cirugía no exitosa. 
  1. Degeneraciones,protusiones y abombamientos. 

El tratamiento completo con el sistema DRX-9000 se logra a través de un proceso de 20 sesiones divididas en 6 semanas. Las primeras 2 semanas el paciente acude 5 veces, las segundas 2 semanas lo hace 3 veces y las últimas 2 semanas acude 2 veces. Si tiene otro disco afectado se agregan seis terapias extras. El tiempo que permanece el paciente en la mesa de tratamiento es aproximadamente 30 minutos. 

La única desventaja el Sistema DRX-9000  es que por existir muy pocas maquinas en el mercado mexicano (alrededor de 10 y sola una en Monterrey algunas compañías de seguro no la han adoptado como una forma estándar de tratamiento 



EL DRX- 9000 ES LA MEJOR ALTERNATIVA NO INVASIVA PARA MEJORAR EL PROCESO DEGENERATIVO DEL DISCO. 



A diferencia de “colgarse” o usar camas de tracción el sistema DRX-9000: 

  • Otorga la fuerza de acuerdo al peso y estatura de cada paciente. 
  • El esfuerzo es ejercido en forma específica en el disco afectado. 
  • Se aumenta paulatinamente la carga por un sistema computarizado. 
  • Se ejerce tracción y contracción para funcionar como una bomba hidráulica. 
El porcentaje de pacientes  que son candidatos a cirugía pero que mejoran al someterse a esté protocolo es del 86%, es decir que 4 de cada 5 personas tienen alivio de su dolor sin necesidad de un procedimiento quirúrgico. 

El tratamiento de descompresión lumbar con el sistema DRX-9000 está aprobado por la FDA (Agencia Reguladora de salud en Estados Unidos) y la COMUNIDAD EUROPEA Y ASIATICA. 

SI USTED QUIERE CONOCER MAS DETALLES  DE ESTE INNOVADOR TRATAMIENTO PUEDE OBTENERLA EN LA PÁGINA: www.axiomworldwide.com